Оформить омс в нижнем новгороде

Оглавление:

Где получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

603006, г.Нижний Новгород, ул.Ошарская, д.18/1, 3 эт., каб.32

Телефоны по вопросам полисного обеспечения, качества оказания медицинской помощи и защиты прав застрахованных: :
8(831) 411-14-16, 8(831) 411-14-28
Пн — Чт: 09.00 — 18.00, Пт: 09.00 — 17.00, перерыв: 13.00 — 14.00

603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6
Контакт-центр: 8-800-333-71-93 круглосуточно
Телефон : 8(831) 233-90-00, факс 8(831) 233-90-01

Оформить омс в нижнем новгороде

Что такое медицинский полис ОМС? Зачем он нужен и кому выдают полис ОМС?

Начнем с того, что ОМС — это аббревиатура, которая в расшифрованном виде означает «обязательное медицинское страхование». Этот ОМС выдается гражданам России в виде полиса, документа. По полису медицинского страхования в больницах России оказывается бесплатная медицинская помощь.
Компенсирует расходы медицинским учреждениям бюджет Российской Федерации, для пациентов же все услуги бесплатны. Деньги на медицину поступают из отчислений налогов работающего населения. Т. е. условно бесплатную медицину в России оплачивают все граждане, которые работают и получают зарплату из которой идут отчисления в том числе и на медицину.

Кто может получить полис медицинского страхования в Нижнем Новгороде

 граждане РФ
 иностранцы, которые живут в Российской Федерации временно или на постоянном основании
 по закону РФ о беженцах, эта категория может иметь право на получение бесплатной медицины

Полис ОМС предлагает следующий перечень медицинских услуг

По медицинскому полису ОМС можно получить разные медицинские услуги. Часто это зависит от места жительства, ведь в Дзержинске один список медицинских учреждений, в городе Бор — другой. В Нижнем Новгороде, конечно, смый большой список медицинских учреждений среди Нижегородской области, поэтому часто приезжают в город люди со всей области.

Какие можно получить услуги по полису ОМС в Нижнем Новгороде и за его пределами?

 в неотложных случаях — скорая медицинская помощь, которая также может выдать больничный лист
 бесплатное обслуживание в городских поликлиниках
 стационарная помощь в больницах и диспансерах
 дорогостоящая медицинская помощь (согласно перечню, утвержденному Министерством Здравоохранения Нижегородской области)
 обеспечение лекарственными средствами
 стоматологическая помощь
 протезирование (зубное, ушное, глазное)
 вакцинация, вакцинопрофилактика
 флюорографические обследования
 помощь детям при врожденных аномалиях (перечень утверждается Комитетом Здравоохранения)
 онкологическая и паллиативная помощь

Какие бывают виды полисов

До 2011 г. были распространены полисы, на которых указывался срок действия. Так называемая «розовая карточка».
В связи с переходом на унифицированные полисы нового образца розовые карточки постепенно вышли из обращения. Но если у вас сохранился полис старого образца, лечащее учреждение обязано вас принять.

В настоящее время существует три варианта, как получить медицинский полис нового образца:
1. Бумажный полис формата А5 со штрих-кодом. Бумажный полис оформляется детям и всем желающим совершеннолетним гражданам, а также по доверенности.

2. Пластиковая карта с фотографией владельца. При оформлении такого вида полиса необходима подпись владельца и фотография, поэтому его могут получить граждане старше 14 лет и только лично.

3. В виде универсальной электронной карты, которая содержит информацию о владельце. Этот вид полисов в Нижнем Новгороде мало распространен, страховые компании его не выдают.

Как получить полис ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области

Во-первых, вы должны знать, что медицинские полисы выдаются бесплатно, поэтому если с вас захотят какие-то деньги — вас пытаются обмануть. Для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде основанием для его выдачи является заявление в страховую медицинскую организацию. При оформлении пластиковой карты вам потребуется еще и ваша фотография. При рождении ребенка полис ОМС должен оформляться с рождения сразу же нового образца, что прописано в законах РФ.

Для того, чтобы получить полис ОМС, вам потребуется заполнить заявление на получение полиса, его можно распечатать с сайта выбранного вами страховой компании или заполнить в офисе страховщика. Кроме заявления вам также необходимо предоставить комплект документов, о которых мы расскажем ниже.
Во время того, пока вам еще не выдали ваш постоянный полис ОМС, по закону вам обязаны выдать временный полис ОМС, которым можно пользоваться так же, как обычным полисом. Когда будет готов постоянный полис, вам придет СМС-уведомление. Также некоторые компании предоставляют возможность проверить готовность полиса на сайте.

Документы для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде

Совершеннолетние граждане РФ:
1. Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности при замене паспорта
2. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется

Граждане РФ до 14 лет:
1. Свидетельство о рождении ребенка
2. Паспорт представителя ребенка
3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется

Граждане РФ от 14 до 18 лет:
1. Паспорт (или временное удостоверение личности при замене паспорта)
2. Паспорт законного представителя ребенка
3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка, если имеется
Полис нового образца действует бессрочно. Он меняется, если вы захотите сменить страховую компанию, а также при изменении данных и переезде:

Примечание: Внимание! Если вы изменили фамилию, имя, отчество, заменили паспорт или переехали, вам необходимо сообщить об этом в свою страховую компанию. По закону сведения должны быть переданы в течение месяца со дня регистрации изменений.

Где получить медицинский полис ОМС в Нижнем Новгороде

Получить полис ОМС в Нижнем Новгороде можно в одной из пяти страховых организаций. Жители Нижнего Новгорода могут выбрать страховую компанию и получить полис по одному из указанных адресов.

ОАО «РОСНО-МС»
ООО «СК Ингосстрах-М»

ЗАО «Капитал Медицинское Страхование»
ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
Филиал ООО «РГС-Медицина» («Росгосстрах») — филиал будет открыт в 2016 г.

Как получить полис гражданам, которые не могут прийти самостоятельно в пункт выдачи полиса?

Если вы не можете самостоятельно обратиться в страховую организацию чтобы получить страховой полис, это может сделать законный представитель или представитель по доверенности.

Документы для получения полиса представителем:

  • удостоверение личности (паспорт или заменяющий его документ)
  • комплект документов гражданина, на которого оформляется полис (оригиналы или нотариально заверенные копии)
  • доверенность на оформление полиса

Как заверить копии документов

  • Нотариальное заверение
  • В случае невозможности заверить у нотариуса, следует обратиться к главе администрации поселения, обладающему подобными полномочиями
  • у сотрудника компании-страхователя (следует предоставить оригиналы документов)

Как получить полис ОМС онлайн

Оформление полиса ОМС требует личного присутствия гражданина или его представителя (должны быть паспорт и документ, подтверждающий полномочия представителя), поэтому получить полис ОМС онлайн невозможно. Для удобства граждан некоторые страховые организации публикуют на сайте форму заявления о выборе или замене СМО, а также форму заявления о выдаче дубликата полиса.
Заполненное заявление нужно отнести в страховую компанию вместе с необходимыми документами.

Как выбрать страховую компанию по ОМС

Несколько лет назад, когда система ОМС только вводилась, страховые компании выбирались по принципу «быстро и недалеко». Сейчас на первое место выходит поддержка и сервис, предоставляемый страховыми компаниями.
Для удобства потребителей делается многое: понятные сайты, возможность распечатать заявление на получение полиса онлайн, доставка готовых полисов. Кроме того, нужно принимать во внимание уровень и статус страховой компании.
Страховые компании могут быть как региональными (действовать в пределах одной области), так и федеральными (действуют на территории РФ). Преимущество федеральных СК — в зоне покрытия. Они готовы поддержать своих клиентов на всей территории России.

Смотрите так же:  Возврат суммы залога

Несомненно, для клиента страховой компании важно наличие круглосуточной службы поддержки, которая может прояснить неоднозначную или конфликтную ситуацию, возникающую с медицинским учреждением. Вы можете дистанционно проконсультироваться с юристами о правомерности действий сотрудников медицинской организации.

Последние годы становится все более востребованным лечение по ОМС в частных клиниках. Это дает возможность попасть к высококлассным специалистам, выбрать удобное время для записи, получить обслуживание в комфортных условиях. Поэтому перед выбором страховой компании вы можете изучить список частных клиник, работающих по системе ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области.
Если вы намерены обслуживаться в какой-то конкретной клинике, поинтересуйтесь с полисами каких компаний они работают.

Куда обратиться в случае отказа медицинского учреждения принимать по полису ОМС

К сожалению, бывают ситуации, когда сотрудники медицинского учреждения отказываются принимать или госпитализировать больного.
Для решения проблемы стоит предпринять следующее:
1. Обратиться к руководителю учреждения или лицу, его заменяющему, представителю администрации
2. Если проблема не решена, позвонить по телефону горячей линии компании-страхователя
3. При необходимости страховая компания оказывает поддержку в суде бесплатно.

Можно ли поменять страховую компанию ОМС

Застрахованные граждане вправе сменить страховую компанию один раз в год. Заявление о смене должно подаваться не позднее 1 ноября текущего года.

Если гражданин изменил место жительства, и в новой области не работает страховая организация, выдавшая полис, то полис следует заменить в течение 1 месяца. При этом снимаются ограничения о замене не чаще раза в год.

Оформить омс в нижнем новгороде

Информацию о стоимости оказанной медицинской помощи можно получить через сервис «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» личного кабинета пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг (https://www.gosuslugi.ru)

В связи с вступлением в действие приказа Минздрава России от 28.06.2016 №423н, вносящего изменения в Правила обязательного медицинского страхования, предъявление страхового индивидуального лицевого счёта в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) является обязательным условием при оформлении полиса обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, за исключением детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства, которые при оформлении полиса ОМС представляют СНИЛС при наличии.
Отказ медицинскими организациями в оказании медицинской помощи гражданину, предъявившему полис ОМС, но не имеющему СНИЛС, является неправомочным.

Программа «Земский доктор» на территории Нижегородской области продолжается, однако, в связи с тем, что изменились и порядок предоставления единовременных компенсационных выплат и источники финансирования, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области сообщает, что начиная с 2018 года, не участвует в реализации указанной программы. Подробнее

В связи с многочисленными вопросами, связанными с получением стоматологической помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, ТФОМС Нижегородской области разъясняет следующее.
За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям, лечение, за исключением зубопротезирования. Детям до 18 лет бесплатно осуществляются консультации ортодонта, а также ортодонтическое лечение съёмными аппаратами, за исключением «брекет-систем». Подробнее.

Мы рады приветствовать Вас на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Нижегородской области!
Приоритетной задачей ТФОМС является обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и защита прав застрахованных граждан, в том числе информирование населения региона о возможностях областной Программы ОМС, об изменениях в законодательстве, которые позволяют сделать медицинскую помощь более доступной и качественной. Подробнее.

Если Вам в текущем календарном году исполняется:
21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57,
60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет

ПРИГЛАШАЕМ НА БЕСПЛАТНУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО ПОЛИСУ ОМС!

Диспансеризация включает в себя следующее…
Новые возможности, появившиеся в 2018 году…
Что такое второй этап диспансеризации и кто его назначает?
Вам поможет Единый Контакт-центр в сфере ОМС
8-800-333-71-93
Контакт-центр работает круглосуточно.
Звонок бесплатный для граждан с любого телефона на всей территории России

29 декабря 2018 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области было проведено совещание с представителями медицинских организаций негосударственных форм собственности.

28 декабря 2018г. состоялось заседание Общественного совета по реализации прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории г.о.Семеновский под председательством главы администрации г.о.Семеновский Н.Ф.Носкова.

28 декабря 2018г. состоялось заседание Общественного совета по реализации прав граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Уренского муниципального района под председательством заместителя главы администрации Уренского района С.А.Смирнова.

28 декабря 2018 г. состоялось заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области под председательством заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Андрея Гнеушева. Участие в заседании приняла директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Светлана Малышева.

Имеющиеся у вас на руках полисы обязательного медицинского страхования единого образца являются действительными и замене не подлежат!

Для подтверждения Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, а также в Контакт – центр по тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

С 1 ноября 2018 года страховая медицинская организация ООО «РГС — Медицина», осуществлявшая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, переименована в ООО «Капитал Медицинское Страхование».

Полисы обязательного медицинского страхования единого образца, выданные Филиалом ООО «РГС — Медицина» в Нижегородской области, продолжают действовать на всей территории Российской Федерации.

Замена их на полисы с новым фирменным названием страховой медицинской организации — Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Нижегородской области – не является обязательной.

Отказ в медицинской помощи гражданам, имеющим полис ОМС, выданный ООО «РГС – Медицина», недопустим.

Для подтверждения действия полиса обязательного медицинского страхования Вы всегда можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, а также в Контакт – центр по тел.: 8-800-333-71-93 (звонки бесплатные и приём их осуществляется в круглосуточном режиме).

Оформить омс в нижнем новгороде

Полис ОМС должны иметь следующие категории лиц:

все граждане Российской Федерации;

постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»;

лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах»;

временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее — договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — Комиссия), должностные лица (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС).

Таким образом, не имеет значения – работаете вы или нет, на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

Срок действия полиса ОМС:

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия;

Смотрите так же:  Судебная экспертиза юридический факультет

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года;

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах;

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС;

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Как получить полис:

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО .

Заменить или выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) может любое лицо, достигшее 18-летия (либо НЕ достигшее совершеннолетия, но являющееся дееспособным). При этом выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до дня государственной регистрации рождения выполняют СМО, в которых застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия услуги ОМС предоставляют СМО, выбираемые родителями или законными представителями ребенка.

Заявление может быть подано лично или через вашего представителя, причем представителю необходимо оформить доверенность . Не требуется оформления доверенности для вашего законного представителя (родители, опекуны).

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии);

Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС;

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»: удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии);

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ: документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство, СНИЛС (при наличии);

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, СНИЛС (при наличии);

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ: документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность, СНИЛС (при наличии);

Для представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность, доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ;

Для законного представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания), сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию;

Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

Для иностранных граждан, относящихся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. При утрате или порче полиса необходимо получить его дубликат. Переоформление полиса и выдача его дубликата осуществляется на основании заявления застрахованного лица, поданного в СМО . При подаче данного заявления также обязательно предоставление всех вышеуказанных документов (оригиналов или копий).

Срок изготовления:

При подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации выдается временное свидетельство. Оно действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. По данному временному свидетельству вы можете, так же, как и по полису ОМС, получать всю необходимую бесплатную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования.

В течение 30 дней полис будет изготовлен, о чем страховая компания сообщит вам по контактным реквизитам, которые будут указаны вами в заявлении.

Клиники по ОМС в Нижнем Новгороде (СПИСОК)

Возможно ли в Нижнем Новгороде бесплатно пройти все обследования в коммерческой клинике и даже вылечиться, не потратив ни копейки из своего кармана? Вопреки распространенному мнению — это возможно, благодаря системе ОМС.

«В Городе N» расскажет своим читателям, как и где можно воспользоваться данной услугой.

Полный перечень коммерческих клиник, предоставляющих услуги по ОМС

Для начала ответим на вопрос, что такое система ОМС. Аббревиатура расшифровывается как обязательное медицинское страхование. За скучной формулировкой кроется право нижегородцев на БЕСПЛАТНОЕ предоставление им медицинских услуг даже в коммерческих клиниках в случае заболевания и при наличии договора со страховой медицинской организацией.

Жители Нижегородской области могут получить по полису ОМС экстренную помощь, осмотр и диагностирование заболевания, амбулаторное и стационарное лечение, диагностику и лечение с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов как в государственных, так и в частных клиниках.

Объемы помощи по полису ОМС увеличиваются с каждым годом, и особенно растет финансирование высокотехнологичных услуг. В частности, в 2016 году их получили 12,7 тысяч нижегородцев, в 2017 году — 13,02 тысячи человек, а на 2018 год запланирован рост на 12,3% — до 14,6 тысяч случаев.

Смотрите так же:  Как оформить фотографию на день рождения

Также увеличиваются средства организацию на амбулаторно-поликлиническую помощь, включающую стоматологическую: так, в 2016 году на эти цели из бюджета Нижегородской области было направлено 9,5 млрд рублей, в 2017 году — 10,3 млрд рублей, в 2018 году — 12,85 млрд рублей.

А в целом на всю программу обязательного медстрахования за прошлый год было израсходовано 28,71 млрд рублей областного бюджета. По полису ОМС услуги получили более 2,5 млн жителей Нижегородской области.

Чтобы воспользоваться медицинскими услугами по программе обязательного медицинского страхования, нижегородцам нужно обязательно иметь полис ОМС. Документ дает право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации. Сделать полис можно в выбранной страховой организации, подав документы лично или через своего представителя. Полный перечень страховых компаний указан на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Выбор клиники, работающей по ОМС

Для лечения и диагностики заболеваний можно выбрать любую клинику, которая участвует в программе ОМС. Сделать это можно не чаще, чем один раз в календарный год. При чем нижегородцы могут поменять лечебное учреждение в любое время года, написав заявление о выборе медицинской организации.

Прикрепиться можно только к одной клинике. Для этого пациент должен прийти в лечебное учреждение и написать заявление.

Заполненный формуляр поможет поликлинике получить определённый объём финансирования для оказания медицинской помощи надлежащего качества, включая профилактику различных заболеваний.

Клиники Нижнего Новгорода, работающие по ОМС

В системе обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области работают более 160 государственных учреждений здравоохранения. В них можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь, тем более что сейчас оснащение лечебных организаций на высоком уровне.

Если с казенными больницами и поликлиниками все понятно, то немногие знают, что лечиться по программе ОМС можно и в частных медицинских центрах.

В 2018 году в одном только Нижнем Новгороде можно получить помощь по полису ОМС в 53 негосударственных медицинских организациях, а по всей территории Нижегородской области в программе ОМС участвуют 79 таких учреждений.

В частных центрах можно получить первичную медико-санитарную помощь от участкового терапевта и обследоваться у хирурга, невролога, эндокринолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, онколога и других специалистов. Также нижегородцы могут пройти в этих клиниках экспертизу временной нетрудоспособности.

Бесплатно по полису ОМС можно вылечить зубы в 45 частных медицинских организациях на территории Нижегородской области.

По системе обязательного медицинского страхования нижегородцы могут получить помощь стоматолога-терапевта, хирурга, детского зубного врача, рентгенолога и ортодонта. Правда, установить брекеты у последнего бесплатно не получится: эта услуга не предусмотрена программой ОМС. В данном случае речь идет только о консультации, исправлении прикуса и установке пластины для выравнивания зубов.

Проверить зрение и получить консультацию у офтальмолога можно в 15 медицинских учреждениях негосударственной формы собственности.

Занимаются частные клиники проблемами в области гинекологии и урологии. Нижегородцы, пришедшие на прием по полису ОМС, могут рассчитывать на бесплатную помощь в 10 таких организациях. В частности, можно получить консультации гинеколога, уролога и дерматовенеролога.

Также по программе ОМС можно пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Чтобы попасть в список на проведение бесплатного ЭКО, женщинам следует пройти специализированное обследование и сдать анализы. Обладателям полиса ОМС все процедуры предоставляются бесплатно.

Далее пациентам выдается направление на специальную комиссию, которая предложит пациентке клинику для процедуры. В Нижнем Новгороде ее можно пройти в трех частных центрах.

Консультацию онколога тоже можно получить бесплатно по полису ОМС. В Нижегородской области есть пять специализированных частных клиник, в которых принимают данные специалисты. На первичный прием в ряде случаев можно попасть сразу и без очереди. В частности, нижегородки могут быстро и без проволочек пройти консультацию онколога-маммолога. Что касается дальнейших действий, то в случае онкологических заболеваний специализированная помощь с паллиативной химиотерапией оказывается по направлению ГБУЗ, НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» и онкологов территориальных поликлиник.

Также бесплатно в четырех организациях Нижегородской области можно получить помощь по нефрологии. Кроме того, амбулаторный гемодиализ и гемодиафильтрация также доступны по полису ОМС. На процедуры пациенты направляются областной диализной комиссией министерства здравоохранения Нижегородской области.

И конечно, жители Нижнего Новгорода и области могут проконсультироваться у специалиста при наличии проблем с сердцем. Первичную медико-санитарную помощь и консультацию кардиолога по полису ОМС предоставляют 14 частных медицинских центров. В ряде учреждений есть детский кардиоспециалист.

Кроме того, по программе ОМС можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь и сделать процедуру коронарографии — исследования по ишемической болезни сердца. Показания для проведения процедуры определяет лечащий врач, который назначает также все необходимые анализы. Также по ОМС предоставляются услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию на сердце и острый инфаркт миокарда.

По полису ОМС можно пройти и магнитно-резонансную томографию. Чтобы бесплатно сделать МРТ, нужно посетить специальную комиссию в поликлинике, получить направление и с документами записаться на обследование.

Таким образом, сейчас у нижегородцев есть альтернатива платному лечению — это услуги по полису ОМС. Но, при этом, иногда, чтобы пройти заветные процедуры, пациентам придется подождать. Если к таким специалистам, как терапевт, хирург и эндокринолог почти всегда можно попасть сразу и без очереди, то в ряде случаев нижегородцам придется запастись терпением. Корреспондент ИА «В городе N» прозвонил ряд стоматологических клиник, и в нескольких из них оказалось, что на бесплатное лечение зубов очереди идут на месяц вперед.

Ждать придется и МРТ. Пройти обследование по полису ОМС можно в четырех частных клиниках на территории Нижнего Новгорода и области, которые предоставляют эту услугу по программе обязательного медицинского страхования. Очередь на магнитно-резонансную томографию составляет около месяца.

Отказ в получении услуг ОМС

Если вдруг по какой-то причине вам отказывают в услугах по программе обязательного медицинского страхования, то на этот случай существует информационно-аналитическая база обращений граждан. Ее ведут совместно ТФОМС Нижегородской области и региональное министерство здравоохранения, поэтому каждый нижегородец может пожаловаться на качество услуг по ОМС.

В 2017 году в базу поступило 777 жалоб, что на 26,6% меньше предыдущего года. 232 из них после рассмотрения были признаны обоснованными. В основном жители обращались с запросами на неудовлетворительное качество помощи и нарушения работы медицинских организаций. По всем обращениям проводятся проверки. К медицинским организациям применяются штрафные санкции.

С целью защиты прав граждан в системе ОМС в территориальном фонде работает круглосуточный контакт-центр, в котором нижегородцы могут получить грамотную консультацию по вопросам, касающимся медицинской помощи за счет средств ОМС. Номер «Горячей линии» — 8800 — 333 — 71 — 93.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Площадь субъекта:
76 700 км 2

Численность
застрахованных лиц:
3 269 550 чел.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области создан Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и Администрации Нижегородской области от 12.02.1998 г. № 20/36 «О создании в Нижегородской области Территориального фонда обязательного медицинского страхования».

В настоящий момент деятельность фонда осуществляется на основании Постановления Правительства Нижегородской области от 22 апреля 2011 года № 283 “О структуре и Положении о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области”.

Распоряжением Правительства Нижегородской области от 10 ноября 2014 года №2031-р на должность директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области назначена Малышева Светлана Александровна.

Штатная численность ТФОМС Нижегородской области — 267.

Можно ли поменять бумажный медицинский полис на пластиковый?

У моего ребёнка бумажный медицинский полис. Со временем он стал непригодным к использованию — затерлись цифры в номере. Можно ли поменять его на пластиковый?

По закону застрахованное лицо должно самостоятельно и осознанно выбрать страховую медицинскую организацию и форму полиса единого образца — бумажный бланк или пластиковую карту с электронным носителем, сообщили в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ОМС) Нижегородской области.

Правила ОМС, утверждённые приказом Минздравсоцразвития Россия от 28.02.2011 № 158н, не предусматривают возможности переоформить полис по желанию застрахованного лица.